医生半年进修学习总结与感悟

5月至10月，我在肿瘤医院妇瘤科进修学习半年。主要跟随刘教授组学习。一段非常有意义的时光。有感于刘教授即使已到如此地位，日常对特殊的病人，重大手术，甚至门诊特殊一点的病历，都保持着做总结、做笔记的习惯。一次学术会议上，刘教授在演讲中展示了自己的工作笔记，其中一篇手术笔记，这位患者的手术我还参加过，看到刘教授洋洋洒洒上千字的总结，如此之详细，实在让我们晚辈、学习者汗颜。对自己而言，这段重要经历，也有必要总结一下。

      对于收获，当然如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等每个具体病种，我都学到很多，也要总结。而在这里，我更想从“为医”、“为学”、“为人”三方面谈我的感悟。

  为  医  

      医为医术，做为医生，这当然是第一重要的。刘教授的医术应是我等无需赘言的，而对我印象更深刻的，是刘教授对医疗本身及对病人极端负责的态度。刘教授常教导大家的一句话就是“如果你诊疗原则是错的，那手术做的再漂亮也没意义！”，我想这名话最能体现刘教授对医疗本身负责的精神。每日查房后，刘教授总带我们一起阅片、讨论查体情况、讨论诊断、治疗方案等。到刘教授这个级别，其实已很少人修改病历了，但刘教授对复杂的病历、手术记录，常亲自逐字修改。跟台刘教授的手术，每一个动作，用刀、用剪、结扎、缝合，无不极其规矩、扎实，规矩扎实后，自然会显得“漂亮”。我想这些日常细节，无不体现了刘教授对医疗负责的态度。其实不只刘教授，冯艳玲老师，我们亲切称之为“冯姐姐”，每次我们开完医嘱，她都默默地检查一遍，为我们补缺拾漏。手术也是一板一眼，不紧但决不慢，手术风格如人一样“温柔而坚毅”。还常年加班到很晚，总结临床数据。

      对待病人刘教授非常负责，比如一上午的门诊，加班到中午二点，刘教授也只看二十多个、三十个病人，认真诊治每一位患者，她非常反对只求数量。有些复杂的病例，刘老师可能会直接收住院，她曾不经意说到“门诊时间太急，我没考虑清楚，收进来仔细讨论下”。听到这句话，我深为刘教授的对病人的诚恳所打动。我想这也是那么多或远或近的患者，慕名而找刘教授就医的原因。

      见微知著，我所看到的细节无不反映出刘教授对医术高度负责的态度。为医方面我的收获，当是知著而见微，即使这段学习结束了，我也会以刘教授为榜样，对医术负责，对病人负责，并落实到我所见到的各种日常的细节中。有此目标，也就有了不断提高的驱动力，再按刘教授“结合患者实际情况学习指南”等方法的教导，虽不敢说到达什么高度，但我可以做个有所追求的医生。

  为  学  

      学为学术，是包含医术的更高一个层次，是为提高本领域内医术所做的各种探讨、努力，刘教授无疑是妇瘤领域的学术大家。刘教授的科研，我总结就是完美的结合了“高大上”与“接地气”。此话怎讲？每个医生其实都面临许多目前尚无定论的学术争议，如宫颈癌，医生们会关心是不是每个早期宫颈癌都有必要清扫淋巴，那刘教授这有“前哨淋巴结活检在早期宫颈癌中的应用”的研究。近年发现新辅助化疗对宫颈癌也有效果，那最终对延长复发、生存怎样呢？刘教授这有“新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的效果”的研究。II B期虽同期放化是目前标准，但巨大肿块放疗效果也差怎么办？刘教授这有“II B期宫颈癌新辅助化疗后手术对比同期放化疗的研究”。年轻宫颈癌患者生育功能的保留是个重大课题，刘教授这有“早期宫颈癌保留生育功能治疗模式的研究”。都忍不住要喝彩！刘教授也曾发文对那些“空大上”的科研提出质疑。当然，我还看到一大群临床医生、研究生、研究护士辛勤总结研究数据的身影，张楚瑶、代大年、冼冰娜、王牛、孙晓莹......

刘教授科研视野也是放眼全球的，ASCO、ESMO、ASGO等是刘教授每次必参加或主持的国际学术会议。我们也常能见到刘教授白天还在做手术，晚上就不辞劳苦乘飞机到万里之外参加会议，每参会，刘教授也总是连夜把最新进展总结下来，第一时间分享给大家，这些我想大家都能在刘教授的公众号“妇瘤空间”内都看到。日常查房，每当我们的提出临床问题，刘教授总是随口道出“GOG多少号研究的结果认为......，SOLO几的研究认为.....”等国际最新研究动向。我个人常拿金庸的武侠世界比喻医疗圈，我想刘教授应该是“南帝”吧。
      为学方面收获，我想第一就是科研应能解决实际的临床问题，应“接地气”，不做“空大上”的研究。第二就是视野决定格局，虽做不到刘教授能主导方向，但应打开眼界，克服局限。

  为  人 

      为人是“术”与“学”之上的“德”，刘教授小到叮嘱我们“开生化检查不要总开33项，为病人省点钱”。中到记得一次接诊一位子宫肉瘤患者，因下级医院以“子宫肌瘤”行腹腔镜碎瘤，腹腔广泛种植，刘教授在床位很紧张的情况下，马上为病人安排住院，刘老师说“我很着急”，这种急病人之所急。大到坚持以高超医术造福患者。我想这都是刘教授“医德”的光辉。记得一次夜班，跟一位护士妹妹聊天，谈到刘教授，她说有一回见到刘教授穿手术衣下台，见到她微笑打招呼，“哇！简直是女神！”这位护士内心不由自主的说。我也不由同感，这是一种由内而外散发出的庄重之美！我想我是被深深的“圈粉”了。

为人之收获，我总结就进一步印证了“相由心生”。怎样“美容”？我想练好“内功”才是最有效途径。

时光总是匆匆，半年进修生活很快结束了。相比于专业知识，我想更大的收获是我见识了刘教授的“大家风范”，看到了灯塔，看到了榜样，更清晰了自己前行的方向。在此由衷地感谢刘教授的教导！也感谢亲切的“冯姐姐”老师！还感谢妇科其他各位老师……